1.何为三叉神经痛?三叉神经痛是指面部反复发作的,短暂的疼痛,疼痛非常剧烈,如同电击、针刺、刀割一样,持续时间数秒至数十秒。三叉神经痛并不常见,每10万人中大概有10个人会发生三叉神经痛,多发生在40岁以上的人群中,女性多见。2.三叉神经痛有哪些特点?三叉神经痛最常见的位置是三叉神经的第二支和第三支所支配的部位,也就是颊部和下颌的位置。第一支支配区域,前额部和眼周的疼痛比较少见。一般来说,三叉神经痛只发生在一侧(半边脸)。三叉神经痛的疼痛如同刀割,针刺,电击、撕裂样,持续数秒至数十秒,疼痛会突然发生。两次疼痛发作的间歇可能是数分钟,数小时或者数天。在疼痛发作的间歇,患者完全正常。三叉神经痛一般不会表现为持续的疼痛。少部分患者面部会存在疼痛的触发点(扳机点),通常位于鼻子和口唇周围,洗脸、刷牙、说话、吃饭的时候都可能会诱发疼痛,严重影响日常生活。3.为什么会得三叉神经痛?(1)血管压迫:三叉神经痛最常见的原因是由于三叉神经的根部被弯曲的血管压迫。可以把三叉神经想象为一根电缆,电缆由很多根不同的电线构成,这些电线分别向大脑传递不同的信号,例如痛觉、触觉、温度觉等等。电线之间依靠一层保护鞘(髓鞘)而互相绝缘。当有血管压迫到神经以后,这层保护鞘可能会被破坏掉(脱髓鞘),然后不同的电线之间就可能会短路,触觉信号可能会传递到痛觉信号上,从而诱发了疼痛。(2)颅底肿瘤、血管畸形以及多发性硬化等亦会引起三叉神经痛。4.三叉神经痛需要做哪些检查?通常典型的三叉神经痛的诊断通过结合病史,症状就可以明确,并不需要特殊的检查。但是某些情况下还是需要进行MRI(核磁共振)检查:(1)诊断存在疑问,缺乏典型的症状表现;(2)怀疑其它疾病引起的三叉神经痛;(3)患者年龄小于40岁;(4)药物治疗无效;(5)准备手术治疗三叉神经痛。5.三叉神经痛的能通过吃药来缓解吗?三叉神经痛首选药物治疗。卡马西平是目前治疗三叉神经痛最有效的药物。一般来说,口服卡马西平之后1~2天就能够见效,通常从较低的剂量开始吃药,然后逐渐加量,直到疼痛完全缓解。疼痛缓解后,还需要继续规律口服药物治疗,避免疼痛再次发作。每个人需要吃药的剂量都不一样,差别很大。在某些患者中,口服卡马西平会有副作用,一般来说,剂量越高,发生副作用的可能性越高。常见的副作用包括,嗜睡、恶心、眩晕等等。大部分情况下,这些副作用是暂时的,所以如果副作用不是很严重的情况下,可以坚持服药一段时间。极少数情况下,卡马西平会引起严重的血液、皮肤、肝功能异常,所以如果出现高热、咽痛、口腔溃疡、淤斑、皮肤黄染、皮疹、表皮脱落,应尽快到医院就诊。在卡马西平无效或者副作用太明显的情况下,可以尝试其它药物,包括加巴喷丁、奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪等等。需要注意的是,普通的止痛药,例如散列痛、西乐葆等对三叉神经痛没有任何效果。
面瘫就是面肌痉挛吗? 面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题,但二者是完全不同的疾病,治疗方式也是不同。 面瘫是指面肌瘫痪,由于各种原因导致的面神经受损而引起的病灶,主要表现为面部表情肌运动障碍,如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。绝大多数面瘫患者通过口服营养性药物慢慢都会好起来。 而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面肌肌肉抽动和跳动,通常先出现眼睑的不自主跳动,进而发展到口角,严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月,便可被诊断为面肌痉挛。 总之,面瘫是面部肌肉运动功能障碍,面部痉挛是肌肉阵发性的抽动。 面肌痉挛有哪些典型症状? 1、频繁眨眼:绝大部分患者为单侧发生,偶有双侧情况出现。 2、持续的眼睛跳:面神经受到血管压迫的刺激,两种肌肉同时兴奋,就会出现反复收缩,甚至痉挛或颤动,眼皮就会不由自主地跳动。 3、面部抽搐:主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。 4、嘴角抽搐:主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜,重者可累及颈肩肌肉。 5、其他症状:少数患者在抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛),个别患者还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分患者由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。 目前治疗面肌痉挛的疗法有很多,建议患者及时到面神经专科就诊,找到病因后针对性治疗,不要相信偏方。
一、引流问题:脑室穿刺外引流手术优点:操作简单尤其适用于老年体衰及伴有多脏器功能障碍的患者;缺点:1、因受引流管侧孔大小及血凝块重力因素等影响,术后脑室内角多残存血凝块,不易被引流出;2、引流管儿阻塞,导致引流不畅或梗阻,引流的效率很低;3、有时还可能会因为脑内血肿的影响,出现脑室穿刺位置偏差而失败,脑室引流管的位置和深度不佳,甚至穿刺失误损伤血管而出现新的颅内血肿;以上原因可能导致在短期内第三脑室内的血肿不能有效地消除,扩张的第三脑室未回缩至正常,不能解除对第三脑室周围及脑干重要核团的压迫,进而缓解病人的症状。二、尿激酶的使用:脑室内注射尿激酶等溶解药物:缺点:1、血块的溶解速度与血液的物理状态、表面积、温度、尿激酶的效价等诸多因素有关。应用尿激酶灌注冲洗,只能够对脑室内的血块部分溶解,有时还会受到引流管位置的影响,导致引流效果不佳,尤其是第三脑室,往往短期内不能完全使血块溶解;2、术后反复地向脑室内注射尿激酶,增加颅内感染的几率;3、尿激酶本身作用于脑组织对神经元、神经血管单元也有一定的损害作用,甚至导致新的出血。三、锁孔手术:经额部锁孔手术联合脑室外引流治疗重度脑室内出血,充分发挥锁孔效应脑室内术野暴露好,必要时辅以显微镜或者内镜直视下及时清除血肿,通过室间孔清除对侧脑室及第三脑室的血块并且彻底止血,防止继发出现新的血肿。与传统的脑室外引流相比三脑室积血吸收和脑室通畅时间明显缩短,术后引流管保留时间较短,促进脑脊液循环,防止脑室系统粘连,减少脑积水发生。对于重型脑室出血,尤其是第三脑室、第四脑室梗阻的患者,已出现急性脑积水应尽早手术,及时清除血肿对下丘脑、脑干的压迫,改善意识,降低死亡率,减少并发症。
大脑是人体最重要的部位也是最脆弱的器官,脑出血是一种很严重的疾病,对生命有很大威胁,那么这脑出血的原因是什么呢,有什么症状表现呢,该如何去治疗呢,又该如何去预防呢,下面就一起看看吧。 脑血管畸形脑外伤血小板减少症凝血因子缺乏凝血功能障碍等。 脑出血的症状表现 1、经常出现反复性的流鼻血。 2、眼睛有重影出现,颈部变得僵直。 3、出现头晕的症状,感到周围环境不停旋转,无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的,也可反复出现或是愈发严重。 4、突然发作较为剧烈的头痛,病程较长,有逐渐加重的趋势。并多伴有恶心、呕吐的症状表现。 5、意识出现障碍,神志不清醒,大小便失禁。 6、走路不稳定,身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动,手持物掉落,嘴歪,流口水。 7、和他人交谈时突然出现语言障碍,或口齿不清,听不懂别人所说的话。 脑出血的治疗方法有哪些 1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。 2、对脑出血病人,家属应尽量克制自己的感情,切勿大声叫喊、哭闹或随意搬动或颠簸病人。病人周围的环境应保持安静避光,减少声音的刺激,让患者安静卧床,头抬高30度左右,保持安静。尽量减少搬动,同时,应专人看管,以免病人因躁动而坠床。立即呼叫急救车。如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。 3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿(如果有的话),取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,清除口腔的粘液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。 4、调整血压。可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。 脑出血的预防措施 情绪激动诱发脑出血 据专家介绍,凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。而且脑出血发病多为突发,病程迅速,严重时甚至可以在数分钟或数小时内恶化,在此期间病人会出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁等现象。“预防脑血管疾病的最重要内容是控制血压。”专家表示,“患者除了要戒烟酒外,还应注意饮食的调节,多选择低脂、低盐、低糖的食品;多吃蔬菜、水果、豆制品等。而动物脑、内脏应该少吃。” 脑血管病多发于中老年人 据介绍,脑血管疾病多发生在中老年人身上,男性多于女性,所以中老年人应该特别注意防治。 首先应该防止跌倒,一般老年人多有脑动脉硬化症状,血管壁较脆弱,跌倒后发生颅内血管破裂的危险性较大,因此行动时要小心。 此外,患者平时还应该养成多饮水的习惯,特别是睡前和早起时,饮1~2杯温水可以起到稀释血液的作用。在冬天,寒冷天气会让血管收缩,血压上升,所以要注意保暖并适当参加体育锻炼,以促进血液循环。 专家还提醒市民,日常保持乐观情绪,减少烦恼,避免体力和脑力劳动过度也很关键,因为超负荷工作有可能诱发脑出血。 发病后应注意适当锻炼 据介绍,在脑出血以后,血管破裂的地方存在再次破裂的可能,而再次出血的死亡率较高,因此,患者需要在发病后的4~6周康复期适当注意休息,积极进行体育锻炼,加强营养,同时防止用力排便、剧烈咳嗽、控制情绪,减少血压升高的机会。 “很重要的一点是控制血压。降低过高的血压、减少血压波动是预防再出血的重要手段。”专家介绍说,患者还应该注意对瘫痪的肢体进行按摩和被动活动,以减少并发症和减轻后遗症。
垂体瘤是生活中常见的一种肿瘤,不仅给患者的生活带来一定的影响,也给患者的心里带来了沉重的打击。垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,是常见的颅内良性肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤、脑膜瘤位居第三位。单鼻孔经蝶治疗垂体瘤后应注意什么? 1、头痛:可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起,重者可服用止痛药对症处理。 2、鼻腔分泌物:手术后1个月内,常出现鼻塞,鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。可在鼻腔内滴注滴鼻液消炎。 3、鼻腔出血:多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后,个别在数天后,轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检查。 4、垂体功能低下:表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。检查血皮质醇和甲状腺激素,诊断明确后,在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。 5、低钠血症:一般发生在术后第4~8天,表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。化验血、氯数值低。诊断明确后输液补充高渗盐水,限制饮水。 6、脊液鼻漏:鼻腔内不断流清水,低头时加重,伴有头痛、可能有发热。重者手术修补。 7、尿崩症:表现为饮水多和尿多。一天在4000毫升以上。适当控制饮水,记录好饮水量和尿量,适当用药。发生尿崩症期间应多饮用橘子汁和含盐量高的食品菜汤。 8. 视力减退:早期可能因血管痉挛等因素引起。发现后及时报告医生。
了解垂体瘤的症状,在疾病的早期发现并治疗,今天我们就讲解一下从哪些症状中能发现垂体瘤。 垂体瘤常见信号一:性欲下降、月经紊乱、不孕不育 泌乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,会影响到男性性功能,如性欲下降。更常见的是引起女性的月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经,甚至是不孕不育。专家表示,如果患者出现了以上症状,到妇科、男科治疗没有效果的时候,也应该去神经外科作检查,排除垂体瘤的可能。 垂体瘤常见信号二:脚大、手指大、嘴唇大 巨人症和肢端肥大症,是生长激素腺瘤的常见症状,有些患者会明显表现为鼻大、嘴唇厚、手大、脚大。贾栋主任介绍说,“在临床上,我们会碰到一些病人发病后,穿鞋子的码数会不断增加,成年人原来可能穿40码鞋子,有可能会穿到45码,增长的速度很快。另外,此类病人的脸型也很特殊,看上去颧弓突起,鼻子也大、嘴唇也厚实,像特写的画面。” 生长激素腺瘤主要是对肢体和面部的影响,如果出现了这些明显的症状,郭英教授建议大家考虑是否得了垂体瘤。 垂体瘤常见信号三:视力下降 当垂体瘤的不断增大,会对周围的重要组织产生压迫作用,最常见的是视神经,会引起视力、视野的改变。通常来说短期出现视力下降,就需要高度怀疑垂体瘤。贾栋主任说,“在临床上,我们有过这种病人,病人发现视力下降,一直看眼科,看了好长时间都没发现是什么问题,到后面压迫很厉害了,最后才考虑到是垂体瘤,做了检查后证实是垂体瘤。” 垂体瘤常见信号四:甲亢表现 甲状腺功能亢进(甲亢)常常表现为多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激动、突眼及甲状腺肿大。大部分甲亢是由于甲状腺自身的病变导致的。但也有一部分是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素,从而促进甲状腺体增生,分泌甲状腺素引起甲亢。贾栋主任建议,患者如果有甲亢的症状,可先查看有无甲状腺本身的问题。但同时也应该考虑到会有垂体的问题,这样不至于导致误诊。 如果出现了以上四种常见的信号,我们就需要警惕垂体瘤了,可到医院作以下的检查:视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查(如CT、MRI)。
脑出血的预防首先要做好警惕的就是脑出血高发人群,比如高血压患者,或者经常发生肢体麻木、无力、恶心呕吐等情况,却找不出原因等人,是可能发生脑出血的高危人群,提前做好7项预防措施,是完全可以远离发病危险的。 1、定期检查: 中老年人应定期体检,监控血压及血液粘稠度,以便尽早发现并及时治疗诸如高血压、动脉硬化等疾病。必须控制好血压,并降低血脂及胆固醇,保持血管的弹性。 2、稳定情绪: 保持乐观情绪和精神愉快,做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。遇到重大事件应注意冷静,避免情绪过度激动,防止血压突增。 3、戒除烟酒: 嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制,因为酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人,尤应戒除烟酒。 4、注意饮食: 日常膳食要保持清淡,注意低脂、低盐、低糖,盐分摄入量控制在每天6克以下。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,搭配适量瘦肉、鱼、蛋品。 5、预防便秘: 若大便板结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使小血管破裂而引发脑出血。一定要预防便秘,将此类危险减至最低。 6、防寒避暑: 避免因低温和高温导致血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生意外。尤其冬天是疾病高发季节,一定要注意防寒保暖。 7、劳逸结合: 建立合理的生活、工作和学习制度,保证足够的睡眠,避免身体过度劳累和精神过度紧张,超负荷工作可诱发脑出血。可参加适当的文娱体育活动以增强体质。 专家提示:无论体力劳动还是脑力劳动,都不要过于劳累。因为,超负荷的工作可诱发脑出血的发生,造成不必要的悲剧发生。
自从CT问世以来,脑出血临床诊断已不难。 1.脑出血诊断主要依据 1)大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。 2)体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛、呕吐、意识障碍等症状。 3)发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。 4)查体有神经系统定位体征。 5)脑CT扫描检查:脑内血肿呈高密度区域,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。 6)腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。 2. 病因诊断 对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断,而且一定要寻找病因,以利于治疗和预防。脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致。但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血,如单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病以及活动状态、排便、情绪激动等,特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因。 1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿,畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。 2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎,导致管壁坏死、破裂。 3)维生素C和B族缺乏,脑内小血管内膜坏死,可发生点状出血亦可融合成血肿。 4)血液病:如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。 5)抗凝治疗过程中,可发生脑出血。 6)颅内肿瘤出血:肿瘤可侵蚀血管引起脑出血,肿瘤内新生血管破裂出血。 7)淀粉样血管病:多见于老年人,临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现,以额、顶叶的皮质最为明显。 8)过敏反应:可产生脑部点状出血。 9)脱水、败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等,有时可引起脑出血。
脑出血后遗症的危害是非常大的,也许很多对此都并不了解,因此放松了警惕。据相关数据显示近些年来我国死于脑出血后遗症人不断的增加。那么脑出血后遗症会表现出哪些危害?下面看一下详细的介绍吧。 脑出血后遗症会表现出哪些危害? 1、脑出血后遗症病人需要照顾,重度病人有三分之一需要别人照顾,所以给家属造成很大的负担。 2、主要表现是运动性失语,是指患者可以听懂别人说的话,却不能表达出自己的意思。感觉性失语是指无语言表达障碍,不仅听不懂别人说的话,也不知道自己在说什么。命名性失语是指看到某件物品,可以表达出它的用途,但却叫不上名称。 3、脑出血后遗症还可表现为头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐、注意力分散、耳鸣、眼花、多汗、走路不稳、颈项酸疲乏、食欲减退、记忆力下降、痴呆等等。 4、偏瘫是脑出血后遗症中最常见的一个表现,主要包括一侧肢体肌力减弱,活动不便或是不能完全自如活动,经常出现同侧肢体感觉障碍如冷热,疼痛等感觉轻微或完全不知,还可能伴有同侧的视力障碍。 脑出血后遗症会表现出哪些危害?脑出血后遗症的危害就先介绍到这里,通过以上的介绍想必大家都知道脑出血后遗症可以不是个小事,其危害是非常大的,希望大家引起注意,同祝大家身体健康!
脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发,脑出血的治疗方法如下: 1、一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。 2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时及时行气管插管或切开术,有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。 3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。 4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。 5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。 6、降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 7、一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。 8、康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。 以上是脑出血的治疗方法,治疗对患者的康复预后很重要,积极治疗预后效果要好,预防复发,定期复查,不适随诊。